Trastornos del sueño

El tratamiento del insomnio es multifactorial. Sabemos que el cansancio físico ayuda a dormir pero el cansancio psíquico lo dificulta.

El tratamiento del insomnio puede llevarse a cabo con fármacos y sin fármacos. Se recomienda empezar con medidas “no farmacológicas” como las medidas de higiene del sueño o la terapia cognitiva-conductual que incluye ejercicios de relajación.

• Medidas no farmacológicas: Se utilizan tanto tratamientos psicológicos, como las terapias cognitivo-conductuales, como medidas higiénicas y ambientales. Entre éstas tenemos:
  1. Mantener unos horarios regulares tanto para acostarse como para levantarse incluyendo fines de semana y vacaciones.
  2. Hacer actividad física durante el día, que sea suave antes de ir a la cama. Exponerse al sol durante el día.
  3. Revisar con tu médico los medicamentos para ver si pueden contribuir al insomnio.
  4. No dormir durante el día largo tiempo. Una siesta breve de de ½ hora puede no influir en el sueño nocturno, aunque sí lo haría una siesta de 2-3 horas.
  5. Evitar la cafeína, el alcohol y la nicotina unas horas antes de acostarse.
  6. Usar el dormitorio sólo para dormir (no ver la televisión ni trabajar).
  7. Tanto la ropa que usamos para dormir como el colchón han de ser cómodos.
  8. Ambiente silencioso alrededor del dormitorio.
  9. Iluminación de baja intensidad. Se pueden colocar dispositivos de luz tenue en pasillos, baño… para no tener que encender luces por la noche (evitará despejarse)
  10. Temperatura de la habitación adecuada (entre 15 y 24 grados).
  11. No cenar en exceso pero tampoco irse con hambre a la cama. Son mejores los alimentos ligeros.
  12. No ingerir muchos líquidos antes de acostarse ya que obligan a levantarse para ir al baño.
  13. Si no se duerme, no quedarse en la cama pensando que no podemos dormir. Es mejor levantarse y realizar otra actividad.
  14. Crea un ritual diario que te relaje antes de dormir, como un baño tibio, leer o escuchar música suave.
• Medidas farmacológicas: Los fármacos para el insomnio son diversos, emplearemos unos u otros en función de la causa que origine el trastorno del sueño.Los hipnóticos (fármacos inductores del sueño) más recetados para el tratamiento del insomnio son las benzodiacepinas (lormetazepam, lorazepam, bromazepam…) que presentan múltiples efectos secundarios como problemas de memoria o de estabilidad, entre otros. Las benzodiacepinas en mayores de 65 años multiplican por dos el riesgo de caídas y de fractura de cadera.Por ello es importante intentar diferentes medidas de higiene del sueño (medidas “no farmacológicas”) antes de plantear un tratamiento con fármacos.Los llamados fármacos “Z” (zolpidem, zoplicona) tienen efectos secundarios similares.Ninguno de estos fármacos debe mantenerse más de dos-cuatro semanas para el tratamiento del insomnio.